前段時間某音推出左右臉對稱測試特效，很多人一試，發現自己左右臉不一樣，甚至有人不對稱得離譜。
(相關資料圖)
（圖源微博）
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小亮發現，網上吐槽大小臉的占絕大多數，僅有極少數人說自己是對稱的，這是為啥呢？
為什么會大小臉？
其實「大小臉」是大家俗稱的一個詞語，醫學上沒有這種說法，通常描述其為面部不對稱。
理論上講，我們人體部位的發育都是雙側對稱的，這意味著右側鏡像=左側鏡像。但事實上，由于發育過程中各種因素影響，幾乎很少有完美的雙邊對稱。
就拿手舉例，習慣用右手的人，右手手臂可能比左手粗一丟丟，手掌上的繭子分布也不一樣，面部也是同樣的道理。
很多人面部通常呈現輕微的大小臉，眼睛幾乎看不出來，通過拍照后的鏡像技術可觀察到細微不同。
（圖源文獻1，A是正常照片，B是右側鏡像，C是左側鏡像）
如果大小臉較為明顯，可能有以下幾個原因：
① 牙齒相關
如各種原因導致牙齒排列不整齊（咬合不正）、缺牙（缺一顆或多顆）、偏頜畸形（一側正常，另一側反頜）等。
這些情況本身就可能造成視覺大小臉，再加上不正常咬合關系，極易養成單側咀嚼習慣，使大小臉情況越來越嚴重。
（圖源veer）
② 骨骼相關
我們面部有很多骨頭，像眉骨、顴骨、上頜骨、下頜骨等，在發育過程中若是出現骨骼發育不良或發育過度，可能導致大小臉，如半面短小癥。
半面短小癥是由第1和第2鰓弓發育缺陷導致的散發獲得性畸形，主要表現為眼眶畸形和下頜骨發育不全，看起來臉一邊大一邊小。
當然這屬于比較特殊的情況了。
（圖源文獻3）
③ 肌肉相關
較為常見的屬咬肌肥大?？梢詫⑹州p輕貼在臉頰兩側，牙齒咬緊，感覺到皮膚下的肌肉一鼓一鼓的就是咬肌。
目前病因未明，可因經常吃耐嚼類食物（口香糖、牛肉干、堅果）引起。 （不會你剛好正在吃吧）
如果習慣用同一側牙齒咀嚼也容易造成單側咬肌過大，視覺上看就是大小臉。
（圖源文獻4）
④ 顳下頜關節相關
如顳下頜關節強直，它是可引起嚴重張口困難的關節骨性融合，最常見的病因是外傷和感染，多發生于兒童，可導致發育中的兒童出現面部不對稱。
（圖源文獻5，2歲時因外傷患有左側顳下頜關節強直，入院時年僅18歲）
⑤ 其他
如唇腭裂、其他面部腫瘤、顱縫早閉等，也可能導致面部不對稱。
以上關于大小臉的病因，在臨床上單獨存在的很少，多數是多個病因共同存在。
比如牙齒偏頜易形成偏側咀嚼習慣而造成咬肌肥大，而咬肌肥大有時也伴有下頜角突出等，情況較為復雜，需綜合考慮。
能不能改善？
如果是輕微大小臉，像第一張圖那樣，肉眼看不太出來的，不建議大家折騰太多，可以改變一下日常習慣：
● 少吃硬類食物；
● 多用雙側咀嚼；
● 少蹺二郎腿（蹺二郎腿可引起脊柱側彎從而導致輕微面部不對稱）；
● 盡量避免長期側臥睡覺（長期習慣性向一側睡也有很大可能出現輕微左右臉不對稱）。
如果大小臉很明顯，已經影響到正常顏面形態和正常功能的，可以對癥治療。
像牙齒相關的可以正畸、種植牙等； 咬肌過大導致的大小臉可以選擇注射肉毒毒素（將肉毒毒素注射到咬肌或顳肌也可有效治療磨牙癥） ；半面短小癥和顳下頜關節強直也可通過外科手術改善。
（圖源文獻5，A為手術前，B為手術后）
希望大家記住，我們絕大部分人都不是完美對稱臉，盲目追求對稱不可取。
最后來個小調查
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本文數據更新于2023年04月14日
由「皮膚科楊希川教授」原創，旨在為讀者科普
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